当其中任何一个因🊃🍬素的改变超出了人体的☣🁏🄴代偿限度时,即可导致有效循环血量的急剧下降,造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生😡🂸📢休克。在休克的发生和发展中,上述三个因素常都累及,且相互影响。

    患者抵达急诊科的时候,处于休克中期,烦躁,意识不清,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,血压进行性降低,低于50mmHg,脉压小于20mmHg🙟,皮肤湿冷发花,无尿。

    陈俊他们立刻对患者进行了抗休克紧急治疗,取平卧位,将患者的头和躯干抬高20°~30°🄚♮、下肢抬高15°~20°,这样有利于呼吸和下肢静脉回流,同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,用面罩法吸氧;保温;建立静脉通路,用药物维持血压。同时用小剂量镇痛、镇静药,吩咐护士,时刻注🍿🍶意呼吸情况和循环抑制。

    与此同时,安排了腹部增强CT。检查显示,这名患者大姐的盆腹腔内有一个西蓝花大小、30*🙡30cm的巨大肿瘤并且出血,部分肠管位于肿瘤的内部,已🙟经坏死穿孔。

    急诊科🆶🔆♼的抢救团队决定立刻进行紧急手术,陈俊自告奋勇主刀。姜云堃批准。这个🕲手术虽然难,但是对于陈俊来说算不了什么。

    陈俊主刀,刘璐、方琴等住院医当助手,对她们来说,也是一次比较好的学习机会。🐦🂊邹文栋也厚着脸皮跟了进来观摩。

    开腹后,陈俊发现,这颗🄘♙‘巨型🆧炸弹’已经包🐐裹了患者的绝大部分大小肠,与肠系膜紧密粘连生长。

    于是,陈俊实施了高难度的巨大肿瘤切除手术——包括全大肠切除、大部分小肠切除、回肠储袋肛管吻合、临时回肠预防性造口手术。这些都是四级手术,以前急诊科都是不做的,会直接转给结直肠外科专家。但是现在有陈俊在,就不用那么麻烦了。而且患者🌽的情况很紧急,没有时间去请结直肠外科的专家。

    手术很顺利,不仅切除了巨大肿瘤,而且还切除了足足1.🈣3米长的🀨被上百个息肉覆盖的结肠和直肠,以及足足4.2米长的坏死小肠段,同时,保留了患者的gang门,保障⛣🜌🀯她以后的生活质量。

    但是,命虽然保住了,可是一个人失去了这么多的肠子,以🈣后怎么进食,汲取食物中的营养?胃只是负责将食物“磨碎”,不负责营养📢🜤吸收的。就算吸收,吸收的也是很少很少。基本上,绝大多数的营养物质都是在小肠段完成吸收。

    而患者经过这次手术,变成了“短肠人”,腹腔内仅剩60cm的小肠,相当于直肠子,“吃什么🙡拉什么”,预估每天至少要静脉注射1800毫升营养液勉强维持生命。

    陈俊皱着眉头🁲,将情况向姜云堃汇报,并表示,需要尽快进行小肠移植,否则患者活不过三年!毕竟,靠输入体外营养液,非是长久之计,时间一长,患者的身体就会日渐消瘦,最终会🙻🏣引发全身多个脏器衰竭🊖🐘。

    另外,天天靠输营养液😾🇃,没法正常生活,庞大🐐的医药费不说,家里人还需要来照顾,这对于上有老下有小,一家子需要养的打工一族来说,是一种无法承担之重。

    这位大姐正值壮年,和其老🞤公在H市打工,一起撑起一个家,这突🙸🏇🗻然一个人长期住院,还活不过三年,谁家里吃得消?

    姜云堃又找来专家们会诊,专家们认可了陈俊的意见。但是小肠移植,最好的肠源莫过于从与患者有血缘关系的亲人中筛选。因此,陈俊🀪⛐🙥立刻通知患者家属,让有愿意捐助的亲属们赶来。

    同时,陈俊向患者和在😾🇃场的家属们了解情况和病史,为何会搞到这样严重的状况?

    患者的老公很唏嘘🊃🍬,他告诉陈俊,这个病不是一天两天了,七八前就做过好几次手术🐦🂊,当时在另外一家大医院看的,医生诊断为“家族性腺瘤性息肉病”(FAP👴🍁🅉)。